МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

5 октября 2005 г.

N 616

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ СТАНДАРТА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
БОЛЬНЫМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

В соответствии с п.п. 5.2.11. Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст. 2898), ст. 38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным диабетической ретинопатией при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.СТАРОДУБОВ

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 05.10.2005 г. N 616

СТАНДАРТ
МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИЕЙ

1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Диабетическая ретинопатия
Код по МКБ-10: H36.0
Фаза: любая
Стадия: пролиферативная
Осложнение: без осложнений или с патологией хрусталика, стекловидного тела, вторичной глаукомой
Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. ДИАГНОСТИКА

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при  
патологии глаз             	1        	1     	
A01.26.002	Визуальное исследование    
глаз                       	1        	1     	
A01.26.003	Пальпация при патологии    
глаз                       	1        	1     	
A02.26.001	Исследование переднего     
сегмента глаза методом     
бокового освещения         	1        	1     	
A02.26.002	Исследование сред глаза в  
проходящем свете           	1        	1     	
A02.26.003	Офтальмоскопия             	1        	1     	
A02.26.004	Визометрия                 	1        	1     	
A02.26.005	Периметрия                 	1        	1     	
A02.26.006	Кампиметрия                	0,1      	1     	
A02.26.013	Определение рефракции с    
помощью набора пробных линз	0,5      	1     	
A02.26.014	Скиаскопия                 	0,2      	1     	
A02.26.015	Тонометрия глаза           	1        	1     	
A03.26.001	Биомикроскопия глаза       	1        	1     	
A03.26.002	Гониоскопия                	0,3      	1     	
A03.26.003	Осмотр периферии глазного  
дна трехзеркальной линзой  
Гольдмана                  	0,1      	1     	
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и 
его придаточного аппарата  	0,2      	1     	
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография 
глаза                      	0,5      	1     	
A03.26.007	Лазерная ретинометрия      	0,5      	1     	
A03.26.008	Рефрактометрия             	1        	1     	
A03.26.009	Офтальмометрия             	1        	1     	
A03.26.012	Исследование заднего       
эпителия роговицы (ЗЭР)    	0,02     	1     	
A03.26.015	Тонография                 	0,1      	1     	
A03.26.017	Локализация разрывов       	0,1      	1     	
A03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1        	1     	
A03.26.019	Оптическое исследование    
сетчатки с помощью         
компьютерного анализатора  	0,5      	1     	
A04.26.001	Ультразвуковое исследование
глазного яблока            	1        	1     	
A04.26.003	Ультразвуковое исследование
глазницы                   	1        	1     	
A05.26.001	Регистрация                
электроретинограммы        	0,8      	1     	
A05.26.002	Регистрация зрительных     
вызванных потенциалов коры 
головного мозга            	0,1      	1     	
A05.26.003	Регистрация                
чувствительности и         
лабильности зрительного    
анализатора                	1        	1     	
A05.26.004	Расшифровка, описание и    
интерпретация данных       
электрофизиологических     
исследований зрительного   
анализатора                	1        	1     	

1.2. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 15 ДНЕЙ

Код    	Наименование        	Частота    
предоставления	Среднее  
количество	
A01.26.001	Сбор анамнеза и жалоб при  
патологии глаз             	1        	17     	
A01.26.002	Визуальное исследование    
глаз                       	1        	17     	
A01.26.003	Пальпация при патологии    
глаз                       	1        	17     	
A02.26.001	Исследование переднего     
сегмента глаза методом     
бокового освещения         	1        	17     	
A02.26.002	Исследование сред глаза в  
проходящем свете           	1        	17     	
A02.26.003	Офтальмоскопия             	1        	17     	
A02.26.004	Визометрия                 	1        	17     	
A02.26.005	Периметрия                 	1        	7     	
A02.26.006	Кампиметрия                	0,1      	1     	
A02.26.015	Тонометрия глаза           	1        	3     	
A03.26.001	Биомикроскопия глаза       	1        	14     	
A03.26.002	Гониоскопия                	0,1      	7     	
A03.26.003	Осмотр периферии глазного  
дна трехзеркальной линзой  
Гольдмана                  	0,1      	2     	
A03.26.004	Офтальмохромоскопия        	0,01     	1     	
A03.26.005	Биомикрофотография глаза и 
его придаточного аппарата  	0,2      	2     	
A03.26.006	Флюоресцентная ангиография 
глаза                      	0,1      	1     	
A03.26.018	Биомикроскопия глазного дна	1        	14     	
A03.26.019	Оптическое исследование    
сетчатки с помощью         
компьютерного анализатора  	0,2      	1     	
A04.26.001	Ультразвуковое исследование
глазного яблока            	1        	2     	
A05.26.001	Регистрация                
электроретинограммы        	0,01     	1     	
A05.26.002	Регистрация зрительных     
вызванных потенциалов коры 
головного мозга            	0,01     	1     	
A05.26.003	Регистрация                
чувствительности и         
лабильности зрительного    
анализатора                	0,1      	1     	
A05.26.004	Расшифровка, описание и    
интерпретация данных       
электрофизиологических     
исследований зрительного   
анализатора                	0,1      	1     	
A11.02.002	Внутримышечное введение    
лекарств                   	1        	14     	
A11.05.001	Взятие крови из пальца     	1        	1     	
A11.12.002	Внутривенное введение      
лекарственных средств      	1        	14     	
A11.12.009	Взятие крови из            
периферической вены        	1        	1     	
A11.26.011	Пара- и ретробульбарные    
инъекции                   	0,8      	4     	
A14.31.003	Транспортировка            
тяжелобольного внутри      
учреждения                 	1        	3     	
A15.26.001	Перевязки при операциях на 
органе зрения              	1        	14     	
A15.26.002	Наложение монокулярной и   
бинокулярной повязки       
(наклейки, занавески) на   
глазницу                   	1        	14     	
A16.26.090	Витреошвартэктомия         	1        	1     	
A16.26.087	Замещение стекловидного    
тела                       	0,9      	1     	
A16.26.094	Имплантация интраокулярной 
линзы                      	0,5      	1     	
A16.26.081	Пломбирование (локальное   
вдавление) склеры          	0,05     	1     	
A16.26.082	Циркляж (круговое вдавление
склеры)                    	0,05     	1     	
A16.26.093	Факоэмульсификация,        
факофрагментация,          
факоаспирация              	0,3      	1     	
A16.26.092	Экстракция хрусталика      	0,2      	1     	
A16.26.110	Тампонада витреальной      
полости                    
(перфторорганическим       
или иным высокомолекулярным
соединением)               	1        	1     	
A16.26.111	Эндовитреальная замена     
перфторорганического       
соединения на силикон      	0,7      	1     	
A16.26.112	Удаление силикона из       
витреальной полости        	0,5      	1     	
A17.26.001	Электрофорез лекарственных 
препаратов при болезнях    
органа зрения              	0,001    	14     	
A17.31.012	Мезоэнцефальная модуляция  	1        	12     	
A23.26.001	Подбор очковой коррекции   	1        	1     	
A22.26.009	Фокальная лазерная         
коагуляция глазного дна    	0,1      	1     	
A22.26.010	Панретинальная             
лазеркоагуляция            	0,5      	1     	
A22.26.017	Эндолазеркоагуляция        	1        	2     	
A22.26.018	Лазерная транссклеральная  
циклокоагуляция            	0,05     	1     	
A25.26.001	Назначение лекарственной   
терапии при заболеваниях   
органов зрения             	1        	2     	
A25.26.002	Назначение диетической     
терапии при заболеваниях   
органов зрения             	1        	1     	
A25.26.003	Назначение                 
лечебно-оздоровительного   
режима при заболеваниях    
органов зрения             	1        	1     	
B01.003.01	Осмотр (консультация)      
врача-анестезиолога        	1        	1     	
B01.003.04	Анестезиологическое пособие
(включая раннее            
послеоперационное ведение) 	1        	1     	
B01.028.01	Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-оториноларинголога   
первичный                  	1        	1     	
B01.047.01	Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-терапевта первичный  	1        	1     	
B01.047.02	Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-терапевта повторный  	0,02     	1     	
B01.065.01	Прием (осмотр,             
консультация)              
врача-стоматолога-терапевта
первичный                  	1        	1     	
B02.057.01	Процедуры сестринского     
ухода при подготовке       
пациента к операции        	1        	1     	
B03.003.01	Комплекс исследований      
предоперационный для       
планового больного         	1        	1     	
B03.003.03	Комплекс исследований при  
проведении искусственной   
вентиляции легких          	0,5      	1     	
B03.016.03	Общий (клинический) анализ 
крови развернутый          	1        	1     	
B03.016.04	Анализ крови биохимический 
общетерапевтический        	1        	1     	
B03.016.06	Анализ мочи общий          	1        	1     	

Фармакотера-
певтическая 
группа      	АТХ   
группа 
<*>   	Международное 
непатентованное
наименование  	Частота  
назначения	ОДД  
<**>  	ЭКД  
<***> 	
Анестетики, миорелаксанты            	1     			
	Средства для наркоза    	0,7   			
		Пропофол       	1     	200 мг 	200 мг 	
	Местные анестетики      	1     			
		Лидокаин       	1     	160 мг 	160 мг 	
		Прокаин        	1     	125 мг 	125 мг 	
	Миорелаксанты           	1     			
		Суксаметония   
хлорид         	0,5   	100 мг 	100 мг 	
		Пипекурония    
бромид         	1     	8 мг   	8 мг   	
Анальгетики, нестероидные            
противовоспалительные препараты,     
средства для лечения ревматических   
заболеваний и подагры                	1     			
	Наркотические           
анальгетики             	1     			
		Фентанил       	1     	0,4 мг 	0,4 мг 	
		Тримеперидин   	1     	20 мг  	20 мг  	
	Ненаркотические         
анальгетики и           
нестероидные            
противовоспалительные   
средства                	1     			
		Кеторолак      	1     	30 мг  	30 мг  	
		Диклофенак     
натрия         	0,2   	0,5 мг 	7,5 мг 	
Средства, применяемые  для лечения   
аллергических реакций                	1     			
	Антигистаминные средства	1     			
		Дифенгидрамин  	1     	10 мг  	10 мг  	
Средства, влияющие на центральную    
нервную систему                      	1     			
	Седативные и            
анксиолитические        
средства, средства для  
лечения психотических   
расстройств             	1     			
		Диазепам       	1     	60 мг  	60 мг  	
		Мидазолам      	0,5   	5 мг   	5 мг   	
		Дроперидол     	1     	20 мг  	20 мг  	
	Прочие средства         	1     			
		Пирацетам      	0,5   	800 мг 	12 г   	
		Триметазидин   	0,7   	60 мг  	900 мг 	
		Флумазенил     	0,1   	1 мг   	1 мг   	
Средства для профилактики и лечения  
инфекций                             	1     			
	Антибактериальные       
средства                	1     			
		Хлорамфеникол  	0,9   	1,25 мг	18,8 мг	
		Гентамицин     	0,05  	1,67 мг	25 мг  	
		Ципрофлоксацин 	0,05  	1,67 мг	25 мг  	
		Цефтриаксон    	0,02  	1 г    	5 г    	
		Сульфацетамид  	1     	100 мг 	1,5 г  	
Средства, влияющие на кровь          	1     			
	Плазмозаменители        	1     			
		Декстроза      	1     	25 г   	25 г   	
	Средства, влияющие на   
систему свертывания     
крови                   	1     			
		Аминокапроно-  
вая кислота    	1     	5 г    	5 г    	
		Проурокиназа   	1     	5000 МЕ	75000  
МЕ     	
		Этамзилат      	1     	500 мг 	4 г    	
Средства, влияющие на                
сердечно-сосудистую систему          	0,9   			
	Вазопрессорные средства 	1     			
		Фенилэфрин     	1     	50 мг  	500 мг 	
Средства для лечения заболеваний     
желудочно-кишечного тракта           	1     			
	Спазмолитические        
средства                	0,9   			
		Атропин        	1     	5 г    	75 мг  	
	Антиферменты            	0,5   			
		Апротинин      	1     	100000 
КИЕ    	300000 
КИЕ    	
Гормоны и средства, влияющие на      
эндокринную систему                  	1     			
	Неполовые гормоны,      
синтетические субстанции
и антигормоны           	1     			
		Дексаметазон   	0,95  	0,5 мг 	7,5 мг 	
		Бетаметазон    	0,3   	2 мг   	4 мг   	
		Триамцинолон   	0,3   	40 мг  	120 мг 	
		Гидрокортизон  	0,05  	2,5 мг 	37,5 мг	
Средства для лечения                 
офтальмологических заболеваний, не   
обозначенные в других рубриках       	1     			
	Миотические средства и  
средства для лечения    
глаукомы                	0,1   			
		Тимолол малеат 	0,7   	1,25 мг	18,8 мг	
		Пилокарпин     	0,2   	5 мг   	75 мг  	
		Бетаксолол     	0,03  	1,25 мг	18,8 мг	
		Латанопрост    	0,03  	0,01   	0,15 мг	
		Травопрост     	0,03  	0,01   	0,15 мг	
	Стимуляторы регенерации 
и ретинопротекторы      	1     			
		Метилэтилпири- 
динола         
гидрохлорид    	1     	10 мг  	100 мг 	
		Кальция        
добезилат      	1     	1,5 г  	22,5 г 	
Растворы, электролиты, средства      
коррекции кислотного равновесия,     
средства питания                     	1     			
	Электролиты, средства   
коррекции кислотного    
равновесия              	1     			
		Натрия хлорид  	1     	9 г    	9 г    	
		Кальция хлорид 	1     	1 г    	1 г    	
		Повидон        	0,5   	12 г   	36 г   	
		Декстран       	0,5   	20 г   	60 г   	
Витамины и минералы                  	1     			
	Витамины                	1     			
		Тиоктовая      
кислота        	1     	600 мг 	9 г    	
		Бенфотиамин    	1     	300 мг 	4,5 г  	
		Пиридоксин     	1     	100 мг 	1,5 г  	

-----------------------------------
<*> Анатомо-терапевтическо-химическая классификация.
<**> Ориентировочная дневная доза.
<***> Эквивалентная курсовая доза.

ИМПЛАНТАТЫ

Наименование           	Частота    
предоставления	Среднее    
количество  	
Интраокулярная линза жесткая      	0,05     	1       	
Интраокулярная линза эластичная   	0,45     	1       	
Силиконовое масло для замещения   
стекловидного тела                	0,7      	1       	
Перфторорганическое соединение    	1        	1       	
Перфторциклобутан                 	0,7      	1       	
Силиконовая губка для операций по 
поводу отслойки сетчатки          	0,1      	1